Hepatitis
Eine Hepatitis kann durch verschiedene Viren, Bakterien, Parasiten und Toxine verursacht werden oder als Folge von Autoimmun- oder Speicherkrankheiten auftreten. Man unterscheidet akute und chronische Hepatitiden (Krankheitsdauer kürzer bzw. länger als 6 Monate).
Virale Hepatitis im engeren Sinne: Hepatitis A - E
Begleithepatitis: findet sich bei einer Reihe anderer Infektionen
- virale Erreger: z.B. Cytomegalie, Epstein-Barr-Virus, Herpes simplex
- andere infektiöse Ursachen: Leptospirose, Q-Fieber, Toxoplasmose
Weitere Ursachen:
- Alkohol
- Medikamente (Isoniazid, Indomethazin, alpha-Methyldopa, Nitrofurantoin, Oxiphenisatin, Salicylate
- Autoimmunhepatitis (siehe Hepatitis, autoimmun)
- Speicherkrankheiten Hämochromatose (siehe Hämochromatose-HFE-Mutationen)
- M. Wilson (siehe auch Coeruloplasmin, Kupfer)
Untersuchungsprogramme:
Hepatitis-Suchprogramm (bei Verdacht auf akute Hepatitis): HA-IgM, HBs-Antigen, HBc-IgM, HC-Antikörper, Hep. E-IgM, Cytomegalie-IgM und Epstein Barr-IgM
Hepatitis A-Serologie: HA-IgM, HA-IgG
Hepatitis B-Serologie: HBs-Antigen, (Gesamt-) HBc-Antikörper (ggf. HBc-IgM), HBs-Antikörper (ggf. HBe-Antigen und -Antikörper)
Hepatitis C-Serologie: HC-Antikörper
Hepatitis E-Serologie: Hep. E-IgM, Hep. E-IgG
Hepatitis-Serologie: Hepatitis A-, B- C- und E-Serologie
| CHARAKTERISTIKA VERSCHIEDENER FORMEN DER VIRUSHEPATITIS | |||||
| A | B | Hepatitis C |
D | E | |
|---|---|---|---|---|---|
| Erreger | Picornavirus, RNA |
Hepadnavirus, DNA |
Flavivirus, RNA |
defektes Virus, RNA |
Orthohepevirus, RNA |
| Infektionsquelle | Stuhl, (Blut) | Blut (Samen- flüssigkeit, Speichel) |
Blut | Blut | Stuhl, (Blut) |
| Übertragung | fäkal-oral, selten parenteral |
parenteral, Intimkontakt und perinatal |
parenteral, selten Intim- kontakt und perinatal |
parenteral, selten Intim- kontakt und perinatal |
fäkal-oral, parenteral ? |
| Inkubationszeit (Tage) |
12 - 40 (im Mittel 21) |
40 - 160 (im Mittel 65) |
7 - 140 (im Mittel 50) |
als Koinfektion wie HB, als Superinfektion 7 - 50 |
20 - 65 (im Mittel 40) |
| chronische Form |
nein | ca. 5 % perinatal ca. 90 % |
> 70 % | nach Superinfektion häufig |
bei Immun- suppression |
| Prophylaxe | Impfung, Immunglobulin |
Impfung, HB- Immunglobulin |
keine | wie HB, für HBV-Träger Expositions- prophylaxe |
keine |
Ein Flavivirus, GB-Virus C, wurde in den 90er Jahren fälschlicherweise als Verursacher einer weiteren Virushepatitis eingestuft ("Hepatitis G"). Die Infektion hat keine relevante klinische Bedeutung.
Immunstatus vor Impfung: HA-IgG, (Gesamt-)HBc-Antikörper, HBs- Antikörper
Immunstatus nach Impfung: HA-IgG, HBs-Antikörper quantitativ (1-2 Monate nach Abschluss der Grundimmunisierung bzw. Auffrischimpfung).
Vorsorgeuntersuchung bei allen Schwangeren: HBs-Antigen nach der 32. Schwangerschaftswoche, möglichst nahe am Geburtstermin.
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