Prothrombinzeit (PT, PTZ, Quick-Wert oder Thromboplastinzeit, INR)
Analyse
Probenmaterial
Citrat-Plasma - 0.5 ml
- Monovette mit Citrat
- Vacutainermit Citrat
Nach Abnahme Citratröhrchen über Kopf schwenken. Probe sofort ins Labor geben, Probenstabilitätbei Raumtemperatur 4 Stunden, ggf. Probe zentrifugieren, Plasma abtrennen und portioniert tieffrieren
Methode
Turbidimetrie
Bearbeitungsfrequenz
täglich (Sa/So/F nur im Notfalllabor)
Nachforderung
nur am Tag der Einsendung möglich
Störfaktoren
für eine verlässliche Bestimmung das Gerinnungsröhrchen mindestens zu 60 % bis maximal 100 % füllen. Bei Kinder- Röhrchen geringere Blutmenge beachten, da sonst das vorgegebene Citrat nicht ausreicht und das Blut gerinnt.
Die Prothrombinzeit wird zusätzlich als INR = “international normalized ratio” angegeben. Die INR ist eine methodenunabhängige Größe. INR-Werte sind deshalb auch zwischen verschiedenen Labors vergleichbar (wichtig z.B. auf Reisen). Dies ist bei der %-Angabe nicht der Fall. Die Angabe therapeutischer Zielbereiche als INR ist daher den %-Werten vorzuziehen. Sie errechnet sich durch den Vergleich der PTZ des Patienten (PTZP) mit einem Normalplasmapool (PTZN), z.B. INR = 4 bedeutet: Probe gerinnt 4x langsamer als “normales” Plasma.
INR = (PTZP/PTZN)
ISI
ISI = “international sensitivity index”
Der ISI-Wert ist Hersteller- und Thromboplastinchargen abhängig.
| ZIELBEREICHE FÜR DIE INR BEI CUMARIN-THERAPIE (ACCP, ANTITHROMBOTIC,GUIDELINES, 9TH ED): | |
| Sekundärprophylaxe tiefer Venenthrombosen | 2.0 - 3.0 |
| Vorhofflimmern (zu erwägen bei CHADS-Score = 1, empfohlen bei CHADS-Score ≥ 2) | 2.0 - 3.0 |
| biologischer Klappenersatz (für 3 Monate post-OP) | 2.0 - 3.0 |
| mechanischer Aortenklappenersatz | 2.0 - 3.0 |
| mechanischer Mitralklappenersatz | 2.5 - 3.5 |
Die PTZ ist von den Gerinnungsfaktoren II, V, VII und X abhängig.
Bei Cumarin-Therapie (Vitamin K-Antagonisten, Phenprocoumon, Warfarin) Erniedrigung der Faktoren II, VII, IX, X, Protein C und S. Die Verminderung von Faktor II, VII und X führt zur INR-Erhöhung. Prothrombinzeit-Verlängerung bzw. Quick- Erniedrigung auch bei anderen Formen des Vitamin K-Mangels: z.B. bei allen Formen von Malabsorption, parenteraler Ernährung.
| REFERENZBEREICH | % | INR |
|---|---|---|
| Erwachsene | > 70 | 1.2 |
| Kinder unter 14 Tage | > 40 | 1.7 |
| Alarmgrenze (sofortige Benachrichtigung per Telefax/SMS) |
12 | > 5.0 |
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