Heparin-induzierte Thrombozytopenie Typ II (HIT-Typ II)
Analyse
Probenmaterial
Serum - 0.5 ml
- Monovette mit Trenngel
- Vacutainer mit Trenngel
2 Serumröhrchen abnehmen!
Methode
PALFIA (Schnelltest) und EIA (PF4-Heparin-Antikörper)
Bearbeitungsfrequenz
ELISA-Test werktäglich (Mo - Fr); Schnelltest täglich (Blutdepot, Tel. 089/450917 390)
Nachforderung
innerhalb von 5 Werktagen möglich
Eine heparininduzierte Thrombozytopenie (HIT) wird in 1 bis 5 % der Fälle einer Heparintherapie beobachtet.
• Bei der HIT Typ I werden die Thrombozyten direkt durch Heparin aktiviert. Die Folge ist ein mäßiger Abfall der Thrombozyten, der sich i.d.R. spontan zurückbildet (Thrombozytenzahl nicht unter 80 Tsd./ µl). HIT Typ I ist laborchemisch nicht erfassbar.
• Typ II ist eine Autoimmunerkrankung, bei der Antikörper gegen einen Komplex aus Plättchenfaktor-4 (PF4) und Heparin zur Thrombozytenaktivierung führen. Klinisch kommt es 5 bis 14 Tage nach Therapiebeginn zu einem Abfall der Thrombozytenzahl mit Thrombosen und Gefäßverschlüssen.
Ein negativer Test schließt eine HIT Typ II weitgehend aus.
4T-Score zur klinischen Beurteilung:
| 4T-SCORE ZUR BEURTEILUNG DER WAHRSCHEINLICHKEIT DES VORLIEGENS EINER HIT TYP II | ||
| Punkte | ||
|---|---|---|
| Thrombozytopenie | Thrombozyten > 20.000/μl und Abfall > 50 % | 2 |
| 10.000 - 19.000/μl oder Abfall 30 - 50 % | 1 | |
| 10.000/μl oder Abfall 30 % | 0 | |
| Tag des Auftretens des Thrombozytenabfalls nach Heparingabe |
Tag 5 - 10 oder Tag 1 (bei früherer Heparingabe innerhalb 30 Tagen) |
2 |
| unbekannt oder > Tag 10 oder Tag 1 (bei früherer Heparingabe innerhalb 31 - 100 Tagen) |
1 | |
| Tag 4 (keine frühere Heparingabe) | 0 | |
| Thrombose | neue bestätigte Thrombose, Hautnekrose, Anaphylaxie nach Heparinbolus |
2 |
| fortschreitende oder rezidivierende Thrombose, V.a. Thrombose, nicht nekrotisierende Hautläsion |
1 | |
| keine | 0 | |
| andere (other) Ursache für Thrombozytopenie |
keine | 2 |
| denkbar | 1 | |
| definitiv | 0 | |
| Wahrscheinlichkeit für HIT Typ II: | 0 - 3 Punkte niedrig | |
| 4 - 6 Punkte intermediär | ||
| 7 - 8 Punkte hoch | ||
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